После еды у человека вздувается живот, начинается диарея или запор, болит голова, появляется сыпь. Он исключает продукты один за другим, но легче не становится, врачи не могут помочь, а аллергия не подходит. И чтобы разобраться, что именно не так, назначают тест на пищевую непереносимость.
Пищевая непереносимость – не аллергия. Организм просто не может переварить какой-то продукт. Человек может годами мучиться, лечить «гастрит» и «аллергию», а всего-то и надо – убрать из еды молоко или глютен.
В этой статье разберем, чем отличается непереносимость от аллергии, какие виды бывают, как ее диагностировать, и что делать, если вы подозреваете ее у себя.
Аллергия и непереносимость: в чем разница
Многие путают эти два понятия. А разница принципиальная.
Аллергия – это сбой иммунной системы. Иммунитет принимает белок продукта (например, арахиса или яйца) за врага и атакует. Выбрасывается гистамин, возникает крапивница, отек Квинке, анафилаксия. Реакция быстрая, доза маленькая, опасность реальная. Лечение – строгое исключение аллергена и ношение шприца с адреналином.
При пищевой непереносимости иммунитет здесь ни при чем. Чаще всего причина в нехватке фермента: реакция наступает не сразу, а через несколько часов или даже дней, ее сила зависит от количества съеденного, и опасности для жизни нет. В отличие от аллергии, где даже маленький кусочек может вызвать удушье или отек.
Самые частые виды непереносимости
Молочный сахар (лактоза). Не хватает фермента лактазы. После молока, мороженого или сыра через полчаса-два часа начинается вздутие, урчание в животе, понос. Чем больше съел, тем сильнее. У многих взрослых это вообще норма, особенно с возрастом.
Глютен (белок пшеницы, ржи, ячменя). Тут важно не путать с целиакией. Целиакия – тяжелое аутоиммунное заболевание, его подтверждают анализами и биопсией. А бывает просто чувствительность к глютену: нет ни целиакии, ни аллергии, а после хлеба или макарон живот раздувает, голова как в тумане, сил нет. Причины до конца не ясны, но отказ от глютена помогает.
Фруктоза. Она есть во фруктах, меде, многих сладостях. У некоторых она плохо всасывается в тонкой кишке, избыток идет в толстую, там бродит – отсюда газы, боль, диарея.
Гистамин. Содержится в выдержанных продуктах: сыр, колбаса, красное вино, квашеная капуста, тунец. В норме его расщепляет фермент ДАО. Если фермента мало, гистамин накапливается и дает головную боль, крапивницу, заложенный нос, учащенное сердцебиение. Похоже на аллергию, но механизм другой.
Некоторые углеводы (фруктаны, галактаны, полиолы). Они плохо всасываются и бродят в толстой кишке. Это частая причина синдрома раздраженного кишечника. Помогает диета с ограничением таких углеводов.
Как диагностируют пищевую непереносимость
Существуют методы, которые действительно помогают выявить непереносимость, и они основаны на измерении газов в выдыхаемом воздухе, активности ферментов или клиническом наблюдении. Вот основные из них:
• лактазная недостаточность – водородный дыхательный тест с лактозой: человек пьет раствор лактозы, затем каждые полчаса дует в трубочку. Если в выдыхаемом воздухе появляется водород, значит, лактоза не усвоилась и забродила в кишечнике;
• фруктозная непереносимость – аналогичный дыхательный тест с фруктозой;
• гистаминовая непереносимость – измерение активности фермента диаминоксидазы (ДАО) в крови, иногда дополненное дыхательным тестом с гистамином (есть не во всех лабораториях);
• нецелиакийная глютеновая чувствительность – диагноз исключения: сначала проверяют целиакию (анализ антител и биопсия) и аллергию на пшеницу. Если они не подтверждены, а на безглютеновой диете человеку становится легче, ставят этот диагноз;
• синдром раздраженного кишечника и непереносимость некоторых углеводов – специфических тестов нет, помогает только исключающая диета.
Как понять, есть ли у вас непереносимость
Золотой стандарт диагностики пищевой непереносимости – элиминационная диета с провокацией. Это долгий, но бесплатный и точный способ. Для начала заведите дневник питания и симптомов на две недели: записывайте все, что съели, и что потом чувствовали.
Затем исключите подозрительный продукт (молоко, глютен, фрукты, вино) на 2-4 недели и посмотрите, стало ли легче. Если стало – верните продукт в большой дозе, например, выпейте пол-литра молока. Вернулись симптомы? Значит, причина в нем.
Для уточнения можно сделать дыхательный тест на лактозу или фруктозу, либо анализ крови на активность фермента ДАО (при подозрении на гистамин). Этот метод хорош тем, что не требует анализов и дает реальный клинический результат. Но делать его лучше под контролем гастроэнтеролога, потому что похожие симптомы могут быть при других болезнях – панкреатите, целиакии, воспалении кишечника.
Итог
Пищевая непереносимость – это реальная проблема, которая портит жизнь. Она может вылезать вздутием, поносом, усталостью, головной болью, сыпью на коже. Человек ходит к врачам, лечит «хронический гастрит», пьет ферменты, а все потому, что не знает: достаточно убрать из меню один продукт. Диагностика обычно строится на двух вещах: дыхательные тесты (с лактозой, фруктозой) и элиминационная диета (исключил – полегчало).
Если вам кажется, что еда вызывает дискомфорт, не надо сразу скупать тесты на пищевую непереносимость в интернете. Во-первых, там часто продают ерунду. Во-вторых, сначала сходите к гастроэнтерологу. Врач проверит, нет ли более серьезных болезней – целиакии, болезни Крона, проблем с поджелудочной, воспалений кишечника. Назначит нормальные тесты или хотя бы посоветует вести дневник питания и провести исключающую диету. Часто оказывается, что достаточно убрать молоко или глютен, и все симптомы уходят.
Не надо годами мучиться и списывать все на «нервы» или «не ту еду». Еда должна давать энергию, а не превращать жизнь в хождение по мукам. Разберитесь, в чем дело – и ваш кишечник перестанет бунтовать, станет спокойным и тихим соседом.
