Есть дефекты зубов, которые не устранить отбеливанием или наращивание. Но это не значит, что нужно попрощаться с мечтой о белоснежной улыбке. Проблему помогают решить тонкие накладки на зубы – виниры.
Основная задача накладок – эстетическая. Они замаскируют сколы, трещины, щербинки между зубами. Визуально увеличат мелкие зубы или скроют факт, что один из них выбивается из ряда. Ставят виниры, в основном, на передние зубы.
Их отличие от коронок в том, что пластинки накладываются только на одну, видимую, сторону зуба. Для виниров зуб обтачивают гораздо меньше, чем для коронок и из него не удаляют нерв (пульпу). Современная стоматология предлагает несколько вариантов накладок и порой трудно определиться, какие виниры лучше ставить.
Какие бывают виниры
Все накладки делятся на две большие группы: композитные и керамические. Основное отличие не только в материале, но и в способе изготовления. Керамические виниры изготавливают в лаборатории, это продукт совместной деятельности техника и врача. Композитные виниры устанавливают прямо в кресле стоматолога. Это ускоряет процесс и делает его дешевле.
Материалы для изготовления виниров
Керамика – это общее понятие для целой группы материалов. Для изготовления накладок на зубы используют следующие виды керамики и их производные:
- Материал на основе полевого шпата
Наиболее известная марка – Seramko (США). Полевошпатная керамика пропускает свет и дает возможность широкого выбора цвета. У нее высокие эстетические свойства, есть возможность наносить тонкими слоями. К сожалению, этот вид керамики дает усадку при спекании. Это означает, что техник должен быть профессионально подготовлен, чтобы учесть эту особенность и заложить ее в модель. Полевошпатные материалы менее прочные, чем остальные виды.
- Стеклокерамика
Самый распространенный материал для изготовления виниров. Наиболее известные марки E-Max (дисиликат лития) и Empress от компании Vivadent. У них:
- отсутствует усадка при спекании;
- хорошее краевое прилегание;
- высокая прочность;
- способность пропускать свет.
- Поликристаллы
Это оксиды металлов: алюминия (Procera, In-Ceram- Spinell) и циркония (Zirkonzahn, Aidite - Sirona). Это – самые прочные сплавы. К ним невозможно применить методы горячего прессования или послойного нанесения. Такие виниры изготавливают на станке с программным управлением по цифровой модели. Их преимущества:
- низкий риск сколов и трещин;
- биологическая инертность;
- химическая стабильность;
- щадящее препарирование.
Сплавы на основе диоксида циркония очень твердые. В этом есть и плюсы - долгий срок службы, например, и минусы. Этот сплав сложно обрабатывать, нужно дорогостоящее оборудование и программное обеспечение. Твердый цирконий может стирать эмаль на зубах - антагонистах. Виниры из циркония трудно закреплять, помимо качественных адгезивов необходимая сильная обточка зуба и механическая фиксация. Эстетические качества циркониевых виниров ниже относительно керамики.
Какие выбрать виниры, решать лучше после консультации с врачом. Он учитывает состояние зубов, понимает объем работы и учитывает клинические особенности.
Композитные накладки изготовляют из светоотвердевающих материалов, тех же самых, что и пломбы.
Изготовление и установка
Перед тем, как выбрать виниры, врач проводит тщательную диагностику. Определяет проблему и составляет план лечения. Иногда от процедуры приходиться отказаться. Это происходит, если:
- Зуб разрушен более, чем на 50%.В таком случае помочь может только коронка, часто – на штифте.
- У пациента глубокий прикус. Прежде, чем устанавливать накладку, нужно исправить прикус.
- Зафиксирован бруксизм. Скрежетание зубами является противопоказанием, это травматично для зубов.
- Есть запущенные заболевания пародонта (тканей, удерживающих зуб в десне).
Весь процесс виниринга проходит в несколько этапов:
1. Подготовительный
Самые лучшие виниры на зубы не принесут радости, если под ними зубы будут болеть. Поэтому перед процедурой важно провести санацию рта, гигиеническую чистку, устранить все воспалительные процессы.
2. Анализ улыбки и подбор цвета
Стоматолог делает несколько снимков улыбающегося пациента в разном положении. Эти снимки помогают в моделировании улыбки и врачу, и технику. Затем, с помощью специальной шкалы, подбирают цвет. Нужно понимать, что главное достоинство керамики – пропускать световое излучение, позволяет просвечивать дентину. В зависимости от предпочтений, врач выбирает более прозрачные или опаковые (матовые) цвета.
3. Препарирование
Для того, чтобы “освободить” место для пластинки, сошлифовывают слой эмали. Стоматолог должен обладать высокой квалификацией, чтобы избежать осложнений и не убрать слишком много. На чистом дентине (слое под эмалью) виниры держаться хуже.
4. Слепки
Для снятия слепков используют стоматологический силикон. Делают слепки 2-х челюстей. Более современный способ - сканирование. На его основании строят 3-D модель и уже по ней изготавливают пластинки. Такой подход облегчает жизнь пациентов с сильно выраженным рвотным рефлексом. Для них несколько минут ожидания, пока силикон застынет, могут стать очень неприятными.
5. В лаборатории техник изготавливает накладки одним из 3-х способов:
- Наносит керамику послойно, каждый раз закрепляя результат обжигом
- Прессует пластинку, заливая керамику в форму
- Задает параметры фрезерному станку и тот сам выпиливает из блока винир нужной формы
6. Примерка
Этот этап при использовании сканера проводят до снятия эмали. При традиционном подходе виниры закрепляют на временный цемент, чтобы оценить результат.
7. Фиксация
Поверхность зуба и накладки протравливают кислотой, наносят адгезив (стоматологический цемент) и закрепляют.
Композитные виниры наносят послойно, закрепляя результат фотолампой. Устанавливают их за 1 прием. Плюс, они гораздо дешевле керамических. Минус композитов в способности впитывать пигменты и давать усадку.
Уход за винирами не доставляет проблем. Обычная чистка 2 раза в день, использование зубной нити и регулярные профилактические визиты к стоматологу, вот и все.
Как выбрать клинику
Правильно подобрать виниры можно только там, где есть выбор. В маленькой стоматологии эти возможности ограничены. Крупные клиники оборудованы необходимой аппаратурой. Там используют современные материалы и покупают их у производителей напрямую. Нужно обратить внимание на следующее:
- Есть ли у клиники своя лаборатория
Это означает, что в стоматологии вкладывают в нее деньги, потому что от качества работы зависит репутация клиники. Если накладки изготавливает третья сторона, контролировать процесс сложнее.
- Какие виды виниров устанавливают
Чем больше видов – тем лучше. Не только для правильного выбора. Это – индикатор того, что врачи постоянно совершенствуются, проходят обучение, могут работать с разными материалами.
- Опыт стоматологов
Во время препарирования (подготовки) зубов могут быть осложнения. У врача, который установил сотни виниров, риск осложнений гораздо меньше, чем у новичка.
Всем этим требованиям соответствует Московский центр дентальной имплантации ROOTT.
Оборудование центра предоставляет возможность использовать инновационный подход – цифровой дизайн улыбки. Пациент может видеть конечный результат лечения еще до того, как оно началось.
Квалификация врачей помогла клинике получить статус “Инновационный центр СтаР” (Стоматологической ассоциации России). А наличие разных материалов позволяет сделать правильный выбор изделий для конкретного клинического случая.
Окончательный выбор вида пластинок остается за врачом. Он должен учитывать пожелания пациента, но только врач может принимает во внимание все детали: состояние прикуса, слизистых, исходный цвет зуба.
Ослепительные улыбки пациентов – главная награда врачей. Виниры помогают этого добиться.
